คลินิกรักษาโรคทางไกล

การจัดการศึกษาและปรึกษาทางไกล
เพื่อสนับสนุนบริการเวชศาสตร์ครอบครัวและบริการสุขภาพปฐมภูมิ
Distance Learning for Family Medicine and Primary Care

Select language ไทย | English

ทิ้งคำถาม - รอคำตอบ

ถามตอบปัญหาปฐมภูมิ หากท่านมีข้อสงสัยเรื่องใด ๆ กรุณาทิ้งคำถามไว้ ทีมงานเราจะหาคำตอบมาให้ คลิก => ถามกันได้เลย นะคะ

ปัสสาวะแสบขัดเรื้อรัง

by รำภาภรณ์ @January,26 2010 09.26 ( IP : 113...105 ) | Tags : ทิ้งคำถาม - รอคำตอบ

ผู้ป่วยอายุ ประมาณ 27 ปี น้ำหนักตัว 68 กก.ชีพจร 86 ครั้ง/นาทีความดันโลหิต 115/64/ มม.ปรอท2 ปีก่อน มีอาการถ่ายปัสสาวะกระปริดกระปรอย แสบขัด รักษาเป็นๆหายๆ รักษาที่รพ.บ้าง สอ.บ้าง 2 เดือนก่อน มาที่ศูนย์ฯ มีอาการปัสสาวะแสบขัด ปวดหลัง ได้ยา กิน norflox(400)1*2pc อาการดีขี้น  1 สัปดาห์ หลังจากนั้นมีอาการอีก ไปคลินิก ได้ยากินอาการดีขึ้น 1สัปดาห์ก่อน ปวดท้อง ปวดเกร็งๆ บริเวณด้านซ้ายล่าง ปวดเป็นๆหายๆ 1วันก่อนปวดท้องมากขึ้น ปัสสาวะปกติปกติ มักจะถ่ายเป็นนำปนเมือก 3 วันต่อครั้ง กลัวเป้นโรคไตวายเนื่องจากพี่ชายเสียชีวิตด้วยไตวายเฉียบพลัน
ผู้ป่วยไม่อยากไปโรงพยาบาล จะทำอย่างไร และการรักษา ด้วย norflox บ่อยๆ ทำให้เกิดดื้อยาหรือไม่  ถ้าคนไข้มาครั้งต่อไปจะรักษาด้วย ofloxacin ดีมั้ยคะ หรือจะทำอย่างไรต่อ

Comment #1
อมร
Posted @January,26 2010 09.59 ip : 203...35

การส่งตรวจปัสสาวะUA-urine analysis มีความสำคัญในการจะช่วยวินิจฉัยเบื้องต้น  ก่อนส่งตรวจurine culture หรือการส่งตรวจอื่นๆ   แต่ถ้าสงสัยมีการดื้อยา  อาจส่ง culture/sensitivityพร้อมไปกับ UA

Comment #2
Posted @February,02 2010 09.12 ip : 61...242

เห็นด้วยกับอาจารย์อมรครับ
recurrent cystitis ควร work up ซึ่งที่ทำได้ใน primary care คือ UA, UC
หากเป็น รพช อาจทำ plain KUB หากพบ ว่ามี RBC ในปัสสาวะ
แต่หาก plain KUB ปกติก็ไม่ exclude เรื่อง stone ครับ เพราะอาจเป็น non opaque stone

Comment #3
Posted @February,02 2010 22.15 ip : 206...27

คุณหมอคะ รบกวนอธิบายเป็นคำที่ชาวบ้านทั่วไปสามารถเข้าใจได้ประกอบกับศัพท์แพทย์ ให้หน่อยนะคะ เพราะคิดว่าข้อมูลเหล่านี้มีประโยชน์กับคนทั่วไปด้วย ขอบคุณมากๆค่ะ

Comment #4
Posted @February,02 2010 22.47 ip : 61...206

ทำไปทำมา กลุ่มเป้าหมายชักจะขยายกว้างขึ้น แต่ก็ไม่มีปัญหา ถามมาก็จัดให้
สำหรับความเห็นของผมนะ
การเป็นกระเพาะปัสสาวะอักเสบซ้ำบ่อยๆ ควรมีการหาสาเหตุ ซึ่งที่ทำได้ในบริการระดับปฐมภูมิหรือที่สถานีอนามัย หรือศูนย์แพทย์ชุมชน
คือการตรวจปัสสาวะหรือโดยการนำปัสสาวะไปเพาะเชื้อ
แต่หากว่าอยู่ที่ โรงพยาบาลชุมชน อาจส่งตรวจเอกซเรย์ดูนิ่ว แต่นิ่วบางชนิดอาจไม่เห็นจากเอกซเรย์ ดังนั้นถ้าเจอก็ช่วยวินิจฉัย แต่ถ้าไม่เจอ
ก็ยังอาจเป็นนิ่วได้อยู่ครับ

Comment #5หนูต้องการคำแนะนำค่ะ
ฮันนี่
Posted @March,25 2010 13.59 ip : 203...254

หนูมีอาการปัสสาวะแสบขัดตั้งแต่อายุประมาณ 13  ตอนนี้ 32  แต่งงานมา 7 ปี ไม่คุมกำเนิดแต่ก็ไม่โซ่ทองคล้องใจค่ะ
เวลามีอาการหนูอยากตายทุกครั้งเลยค่ะ  หาหมอตลอดเลย ทำทุกอย่างตรวจภายในเอย อัลตร้าซาวน์เอย ฉีดสีเอย ผลก็คือ ปกติทุกอย่างค่ะ หนูควรทำอย่างดีค่ะ เพราะหาหมอครั้งล่าสุด (16 มีค 53) หมอให้ยาฆ่าเชื้อและ แนะนำว่า ให้กินยาก่อนที่จะมีอะไรกับสามี ค่ะ เพราะหมอสงสัยว่า หนูติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์  จนเดี๊ยวนี้ หนูและสามีที่แสนดีของหนู ไม่กล้าจะมีเพศสัมพันธ์กันเลย สามีที่แสนดีเค้ากลัวหนูทรมานกับอาการนี้อีกค่ะ  หนูจะตายมั๊ยค่ะ

Comment #6
รำภาภรณ์
Posted @March,27 2010 20.45 ip : 113...56

น่าเห็นใจคุณฮันนี่ค่ะ มีอาการนานมาก หาหมอเฉพาะทางมาหมดแล้วใช่มั้ยคะ  ผลปกติทุกอย่าง แนะนำถ้าการรักษาครั้งล่าสุดไม่ดีขึ้น ให้ทดลองใช้บริการจากแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวดูบ้างค่ะ

Comment #7เข้าใจเพราะเป็นเหมือนคุณฮันนี แต่น้อยกว่า
สุชฎา
Posted @June,22 2010 08.17 ip : 114...69

เคยผ่าตัดท่อปัสวะอักเสบต้อน  20  ปี ต้อนนี้ 32 คะ แต่อาการเป็น ๆ หาย ๆ เช่นกัน บางครั้งก็หายไปเลยแต่ถ้าหนาวไม่ต้องบอกตื่นทั้งคืน

Comment #8ปัสสาวะติดขัด
on
Posted @August,27 2010 07.22 ip : 119...82

ไม่อยากไปโรงพยาบาล ช่วยแนะนำยาที่หาซื้อตามร้านที่มีเภสัชกรหน่อยได้ไหมค่ะ และขอเป็นยาที่รักษาอาการเจ็บปวดได้ในทันทีมีไหมค่ะ (ช่วยด้วยคะ)ๆๆๆๆๆๆๆๆ

Comment #9กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
benya
Posted @September,08 2010 14.14 ip : 115...73

ดิฉันเคยเป็นอัมพาตเนื่องจากโดนรถชนตอนอายุ 35 ปี กระดูกสันหลังL1 แตกทับเส้นประสาท ปัจจุบันเดินได้ ไปไหนมาไหนได้แต่ไม่เหมือนคนปกติเพราะเดินช้า  ปัญหาที่หนักใจคือถ่ายอุจจาระไม่ออกต้องใช้ยาถ่ายแรงๆ หรือไม่ก็สมุนไพร และกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัสสาวะบ่อยมาก และปัสสาวะไม่สุด ช่วงหลังๆ นี้จะมีอาการปัสสาวะบ่อยมากขึ้นและมีความรู้สึกแสบขัด แต่ไม่เคยถึงขั้นติดเชื้อเป็นไข้ค่ะ  จะแก้อย่างไรได้บ้างคะ

Comment #10
NHOI
Posted @October,30 2010 16.29 ip : 125...112

ดิฉันก็เป็นค่ะ ปัสสาวะบ่อยมากๆ แต่ไม่แสบขัด ปัสสาวะจนเหนื่อยเลยค่ะ  เป็นมาประมาณ 2 ปีแล้ว ไปรักษาที่ ร.พ.ไม่หาย(แพทย์เฉพาะทาง)
แล้วตอนนี้เปลี่ยน ร.พ.รักษาแล้วค่ะ แต่ก็ยังไม่ดีขึ้นค่ะ ใครที่เคยเป็นเหมือนดิฉัน แล้วรักษาหาย ช่วยบอกด้วยค่ะ ว่ารักษาที่ไหน

Comment #11ปวดปัสสาวะ รักษาตั้งแต่ ปลายเดือน ธันวา 53 จนถึง ปัจจุบัน 9 พ.ค
ฟิต
Posted @May,09 2011 18.51 ip : 49...184

สวัสดีค่ะ หนูอายุ 29 ปี เข้า แต่งงานได้ 1 ปีกว่า แล้ว หนูมีอาการปวดท้องน้อย ปัสสาวะบ่อยแสบขัด บางครั้งออกเป็นสีเลือด กระปริดกระปอย ปวดท้องเกร็ง ๆ ปวดเอวปวดหลัง บางครั้งรู้สึกร้าว ไปถึงขา และปวดท่อปัสสาวะ แสบมาก ๆ ค่ะ รักษามาแล้ว ครั้งแรกหมอฉีดยาฆ่าเชื้อ 3 วัน ที่ รพ. และยังไม่ดีขึ้น ตรวจปัสสาวะใหม่ หมอบอกว่าเป็นกรวยไตอักเสบ ฉีดต่อ อีก 7 วัน ตรวจปัสสาวะ ต่อแล้วให้ยากินอีก 1 อาทิตย์ (แต่ก้อยังปวดทุกวัน) หลังจากยาหมด เริ่ม อาการก็เริ่มปวดอีก หมอก้อให้ยากินเหมือนเดิม อีก 2 อาทิตย์ หลังจากนั้น ปวดจนทุรนทุราก็ยังไม่หายต้องเข้าห้องฉุกเฉิน  ที่ รพ.อีกครั้ง หมอก็ฉีดยาแก้ปวด และให้ยามากินอีกเช่นเคย อยู่ได้ 1 อาทิตย์ ก็เป็นเช่นเดิม ต้องเข้าห้องฉุกเฉินอีกแล้ว ตรวจปัสสาวะเช่นเดิม แล้วก้เอกซ์เรย์ เหมือนวนว่าจะเป็นนิ้ว แต่หมอไม่แน่ใจ เลยส่งต่อกับหมอเฉพาะทาง หมอดูแผ่นx-ray  แต่หมอเฉพาะทางบอกว่า ไม่น่าจะใช้นิ้ว หมอให้ยากิน และนัดอัลตราซาวด์(นัดอีก 2 อาทิตย์ให้มาตรวจ ) ในช้องท้อง สงสัยเกี่ยวกับท่อปัสสาวะ แต่พอไปรับยาที่ห้องยา เภสัชบอกว่า มียาสลายนิ้ว ด้วย หนูงง มาก ไหนหมอบอกว่า ไม่ใช้นิ้ว แต่หมอสั่งยาสลายนิ้วมาให้ แล้วนัดอัลตราซาวด์ ตั้งอีก 2 อาทิตย์ ทำไม ไม่อัลตราซาวด์เลย จะรออะรัย อีก หลังจากหมอให้ยากินแล้ว ไม่หาย เจ็บอยู่เหมือนเดิม 2-3 ช.ม กว่าจะหาย เป็น 2 วัน ติดกัน แล้วบางครั้งก้อเป็น ๆ หาย หนูงง มากเลย ตกลงหนูเป็นอะรัยกันแน่ หนูทรมานมาก จนน้ำตาไหลทุกครั้งที่ปวด  ใคร รู้บ้างว่ารักษาที่ ไหน หนูรักษาแล้ว ก็เป็นอย่างที่กล่าว มาค่ะ ช่วยบอกหน่อย ค่ะ จะขอบคุณเป็นอย่างมาก พรุ่้ง นี้ 10 พ.ค. 54 หมอนัดอัลตราซาวด์ช้องท้อง ไม่รู้จะเป็นงัย

Comment #12
Posted @May,09 2011 19.46 ip : 61...226

เรียนคุณฟิต

คำตอบจากคุณหมออมรนะครับ

"เขาไม่เห็นก้อนนิ่วจากการ x-ray แต่ให้ยาเผื่อว่าอาจมีนิ่วชนิดที่มองไม่เห็นด้วย x-ray แล้วคนไข้จะดีขึ้นจากการให้ยาสลายนิ่ว

การอัลตร้าซาวด์ก็อาจไม่สามารถหาสาเหตุของโรคได้ เขาจึงเลือกใช้วิธีรักษาก่อน แล้วค่อยนัดตรวจเป็นลำดับต่อไป

การเคยมีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ อาจมีผลให้เกิดการตีบของช่องทางเดินปัสสาวะบางตำแหน่ง และเกิดอาการปวดขึ้นมาได้

ลองรักษาต่อเนื่องดู ถ้าไม่แน่ใจ ขอประวัติไปปรึกษาศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะท่านอื่น"

Comment #13ปัสสวะแสบขัด
yaya
Posted @September,09 2011 03.34 ip : 223...17

หนูอายุ 20 ปีค่ะ หนูนอนไม่ได้เลยค่ะ ปวดบ่อยมาก ปัสสวะบ่อยมาก สองสามนาทีก็เป็นแล้ว ปนเลือดด้วย จะเป็นช่วงกลางคืนค่ะ หนูควรทำไงดี

Comment #14
อมร
Posted @September,09 2011 08.21 ip : 113...55

ควรไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือสูตินรีแพทย์  แต่หากไม่มีแพทย์ทั้งสองกลุ่มอาจพบแพทย์ทั่วไปก่อนก้ได้ครับ

Comment #15อาการคล้ายจะเป็นริดสีดดวง มีอาการฉี่แสบขัด ร่วมด้วย
น้องข้าวปั้น
Posted @March,04 2012 12.39 ip : 199...5

สวัสดีค่ะ คุณหมอ หนูอายุ 32 นู๋มีอาการคล้ายจะเป็นริดสีดดวง คือเวลาถ่ายอุจจาระ ถ่ายปกติก่อน และต่อมามีเลือดสด หยดตามมาโดยเลือดไม่ปนอุจจาระ  และ อีกอาการคือ ถ่ายอุจจาระเป็นลำเล็กๆๆ เหมือนถ่ายไม่สุด เป็นๆ หายๆ พอเป็นก้อจะ กินเม็ดแมงลักผสมน้ำก่อนนอน และ กินกล้วยน้ำหว้า แล้วก้อถ่ายปกติ... เป็นมาประมาณ 1-2 เดือนแล้วค่ะ และตอนนี้มีอาการฉี่แสบขัด ร่วมด้วย เวลาฉี่สุดแล้ว จะแสบมาก คุณหมอช่วยแนะนำหน่อยค่ะว่านู๋ควรทำไงดี ให้ไปตรวจที่ไหนดีค่ะ หรือมีวิธีแก้ไขอาการแบบนี้อย่างไรบ้างค่ะคุณหมอ

ขอบคุณมากค่ะ
น้องข้าวปั้น

Comment #16
อมร
Posted @March,04 2012 18.26 ip : 27...133

@น้องข้าวปั้น. การถ่ายเป็นเลือดน่าจะจากการมีแผลบริเวณทวารพอเราทานอาหารนุ่มจะค่อยๆดีขึ้น

สำหรับการถ่ายปัสสาวะแสบ น่าจะมีการอักเสบ อาจตรวจปัสสาวะหรือไปพบแพทย์  เพื่อพิจารณายาที่เหมาะสม

Comment #17ปัสวะปวดเเสบ ขัด
ตาล
Posted @April,19 2012 11.16 ip : 118...209

สวัสดีค่ะ คุณหมอ หนูอายุ 26 ปี หนูมีอาการถ่ายปัสวะเเสบ ขัด เเละมีกลิ่นเหม็นมาก ปัสวะบ่อยมากโดยเฉพาะในตอนกลางคืน ปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวาเเละซ้าย เเละชอบปวดหลัง จะคันมากทุกครั้งเมื่อฤดูขาวออกมา ก่อนหน้านี้ประมาณ 3เดือน หนูเคยมีอาการเเบบนี้เเล้วไปพบหมอ ตรวจปัสวะ หมอบอกว่ากระเพาะปัสวะอักเสบให้ยามาทาน 3 วัน ก็หาย เเต่ตอนนี้อาการกลับมาเป็นอีกครั้งนึง หนูอยากทราบว่าเพราะอะไรค่ะ เเละอาการเเบบนี้จะเกี่ยวข้องที่จะเกิดโรคอย่างอื่นได้ไหมค่ะ

Comment #18
อมร
Posted @April,19 2012 16.34 ip : 182...143

@ตาล  น่าจะมีทั้งกระเพาะปัสสาวะอักเสบและการติดเชื้อในระบบอวัยวะเพศสตรี  การได้ยาสามวันไม่เพียงพอในการรักษา

ควรไปพบสูตินรีเพศเพื่อวินิจฉัยและรักษาให้เหมาะสม

Comment #19
อมร
Posted @April,19 2012 16.35 ip : 182...143

@ตาล ควรไปพบสูตินรีแพทย์ครับ

Comment #20รบกวนถามคุณหมอค่ะ
tanapat
Posted @April,21 2012 16.34 ip : 223...236

หนู มีอาการปัสวะแล้วแสบบริเวณช่องปัสวะอย่างเดียวเลย ค่ะ ไม่มีปวดตรงไหนร่วมด้วย แต่มีอาการหนาว เหมือนจะเป็นไข้นะคะ เคยเป็นมาประมาณ 3 แล้วค่ะ แต่เป็นๆหาย ตอนแรกไม่ได้ไปพบแพทย์ค่ะ แค่ไปซื้อยาที่ร้านขายยามาทานเอง แต่ตอนหลังมีอาการมากขึ้น เริ่มเป็นทีหลายวัน แล้วจะปัสวะตลอดเวลา แต่ปัสวะได้ทีละนิดเดียวค่ะ แล้วก็ปวดแสบมากขึ้นแม้กระทั้งหลังปัสวะเสร็จแล้วก็ยังปวดต่อเนื่องจนต้องทานยาแก้ปวด ประมาณต้นปี 54 ก็ไปพบสูตินารีแพทย์ เค้าตรวจปัสวะด้วยแผ่นตรวจ เค้าพยว่ามีจำนวนเม็ดเลือดขาวเยอะมาก คุณหมอบอกว่าติิดเชื่อที่ทางเดินปัสวะ แล้วให้ยามาทาน 7 วันค่ะ แต่ก็หายนะคะ แล้วประมาณปลายปี ก็กลับมาเป็นอีก ก็ไปพบคุณหมอคนเดิม แล้วตรวจปัสวะเหมือนเดิม แต่คราวนี้คุณหมอไม่พบเม็ดเลือดขาวแล้ว คุณหมอบอกว่าไม่น่าจะติดเชื้อ แต่คุณหมอก็ให้ยามาทานนะคะ แต่ไม่ใช่ยาตัวเดิม แต่คราวนี้ทานยามา 7 วันแล้วก็ยังไม่หาย แต่จะเป็นประมาณว่า 2วัน หาย อีกวันเป็นประมาณนี้ค่ะ ก็กลับไปพบคุณหมออีก คุณหมอก็ให้ยามาทาน ก็ยังเป็นเหมือนเดิมค่ะ หนูเลยพยายามดื่มน้ำมากๆเพราะไม่อยากทานยาแล้ว แต่ก็หายไปเองหลังจากเลิกทานยา แต่ตอนนี้กลับมาเป็นอีกแล้วค่ะ ประมาณว่าเป็น 2 วัน หาย เดือนหน้าเป็นอีก จะรบกวนคุณหมอชวยบอกวิธีการรักษา หรือ คลีนิคที่รักษา และอยากทราบว่าหนูเป็นโรคอะไรคะ (หนูอยู่ อ.หัวหิน จ.ประจวบ นะคะ)พอจะมีคลีนิคหรือ โรงพยาบาลใกล้เคียงที่รักษาได้มั๊ยคะ ขอบคุณมากค่ะ

แสดงความคิดเห็น

« 8382
หากท่านไม่ได้เป็นสมาชิก ท่านจำเป็นต้องป้อนตัวอักษรของ Anti-spam word ในช่องข้างบนให้ถูกต้อง
The content of this field is kept private and will not be shown publicly. This mail use for contact via email when someone want to contact you.
Bold Italic Underline Left Center Right Ordered List Bulleted List Horizontal Rule Page break Hyperlink Text Color :) Quote
คำแนะนำ เว็บไซท์นี้สามารถเขียนข้อความในรูปแบบ มาร์คดาวน์ - Markdown Syntax:
  • วิธีการขึ้นบรรทัดใหม่โดยไม่เว้นช่องว่างระหว่างบรรทัด ให้เคาะเว้นวรรค (Space bar) ที่ท้ายบรรทัดจำนวนหนึ่งครั้ง
  • วิธีการขึ้นย่อหน้าใหม่ซึ่งจะมีการเว้นช่องว่างห่างจากบรรทัดด้านบนเล็กน้อย ให้เคาะ Enter จำนวน 2 ครั้ง