Distance Learning for Family Medicine and Primary Care

การจัดการศึกษาและปรึกษาทางไกล
เพื่อสนับสนุนบริการเวชศาสตร์ครอบครัวและบริการสุขภาพปฐมภูมิ
Distance Learning for Family Medicine and Primary Care

Select language ไทย | English

แนวทางการรักษา - โรคผิวหนัง

แนวทางการรักษาโรคกลาก

ปรับปรุงล่าสุด 23 สิงหาคม 2552

โดย นายแพทย์กฤษณะ สุวรรณภูมิ
หน่วยเวชศาสตร์ครอบครัวและชุมชน ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชน
คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์

การวินิจฉัย

  • Wood’s lamp examination ส่องบริเวณรอยโรคจะให้การเรืองแสงสีเขียวเหลือง (yellowish green fluorescence)
  • KOH examination การขูดผิวหนังมาส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยน้ำยา KOH พบลักษณะของสายใยใสที่มีผนังกั้นและปล้องของเชื้อรา (branching septate hyphae)

ระบาดวิทยา

เกิดจากเชื้อรา genus Dermatophyte ได้แก่ Trichophyton, Microsporum และ Epidermophyton

อาการ

ลักษณะผื่นเริ่มจาก macule ผื่นราบขนาดเล็กที่มีอาการคัน ต่อมาค่อยๆขยายออก โดยเป็นวงมีขอบเขตชัดเจน ตรงกลางหาย (central healing) บริเวณขอบจะลามออก อาจมีตุ่มแดงหรือตุ่มใสร่วมกับขุย (active border) มีรูปร่างเป็นวงกลม วงแหวน (annular lesion) หรือหลายวงมารวมกัน

Tinea capitis
โรคกลากที่บริเวณศีรษะ เส้นผม มักพบในเด็ก ติดต่อโดยใช้ของร่วมกัน

Tinea faciei
โรคกลากที่บริเวณใบหน้า

Tinea corporis
โรคกลากที่บริเวณลำตัว แขน ขา

Tinea cruris
โรคกลางที่ขาหนีบ ลามมาที่ต้นขา สะโพก มักมีอาการคันมาก

Tinea manuum
โรคกลางที่บริเวณมือ

Tinea pedis โรคกลากที่บริเวณเท้า พบบ่อยที่ง่ามนิ้วเท้าและฝ่าเท้า มักเป็นเรื้อรัง

Tinea unguium
โรคกลากที่เล็บ พบที่เล็บเท้าบ่อยกว่าเล็บมือ

การรักษา

ยาทาภายนอก

  • Azole creams (Ketoconazole, Clotrimazole) หรือ Keratolytic agent เช่น Whitfield’s ointment ทาที่เป็น วันละ 2 ครั้ง

ยารับประทาน

ควรใช้ในกรณีต่อไปนี้

  • โรคเชื้อราที่เป็นบริเวณกว้างหรือเรื้อรัง
  • โรคเชื้อราที่หนังศีรษะ
  • โรคเชื้อราที่เล็บ
  • Majocchi’s granuloma (a deep folliculitis due to a cutaneous dermatophyte infection)

Tinea corporis, Tinea cruris, widespread or chronic dermatophytosis

  1. Griseofulvin 500 mg 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง หลังอาหาร นาน 3 สัปดาห์
  2. Itraconazole 100 mg 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง หลังอาหาร นาน 2 สัปดาห์

Tinea pedis, chronic or Moccasin type

  1. Griseofulvin 500 mg 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง หลังอาหาร นาน 6 สัปดาห์
  2. Itraconazole 100 mg 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง หลังอาหาร นาน 4 สัปดาห์

Tinea unguum

  1. Griseofulvin 500 mg 1-2 เม็ด วันละ 1 ครั้ง หลังอาหาร
    นาน 3 เดือนสำหรับเล็บมือ 6 เดือนสำหรับเล็บเท้า
  2. Itraconazole 100 mg 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร
    นาน 6 สัปดาห์สำหรับเล็บมือ 12 สัปดาห์สำหรับเล็บเท้า หรือให้ยาแบบเป็นชุดเป็นระยะ (Pulse therapy or Shot intermittent therapy) Itraconazole 100 mg 2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร
    นาน 1 สัปดาห์ เว้นการให้ยา 3 สัปดาห์ในแต่ละเดือน เป็นเวลานาน 3 เดือน สำหรับทั้งเล็บมือและเล็บเท้า

การป้องกัน

ดูแลผิวหนังให้แห้งอยู่เสมอ เช็ดตัวให้แห้งก่อนใส่เสื้อผ้า เนื่องจากความชื้นจะทำให้เชื้อราสามารถเติบโตได้ ควรเลี่ยงการใส่ชุดชั้นในที่รัดแน่น เปลี่ยนถุงเท้าทุกวัน นอกจากนี้การใส่รองเท้าแตะหรือรองเท้าที่เปิดนิ้วเท้าก็ช่วยลดความอับชื้นได้

เอกสารอ้างอิง

  • ปรียา กุลละวณิชย์ และประวิตร พิศาลบุตร บรรณาธิการ, Dermatology 2000 ตำราโรคผิวหนังในเวชปฏิบัติปัจจุบัน, กรุงเทพมหานคร: บริษัทโฮลิสติกพับลิชชิ่งจำกัด, 2540.
  • อภิชาติ ศิวยาธร และกนกวลัย กุลทนันทร์ บรรณาธิการ, โรคผิวหนังที่ต้องรู้สำหรับเวชปฏิบัติทั่วไป, กรุงเทพมหานคร: สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน, 2546.
  • Klaus Wolff, Richard Allen Johnson and Dick Suurmond, Fitzpatrick’s Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology (5th edition), New York: McGraw-Hill, 2005.
Comment #1เพิ่มรูป
Posted @January,22 2011 11.39 ip : 182...201

น่าจะมีรูปให้ดูกันชัดๆ จะได้เห็น แต่เข้าใจมากยิ่งขึ้น  ถ้าจะให้ดีขอเป็นรูปสี และเป็นรูปที่ถ่ายจากผู้ป่วย  และมีคำอธิบายต่างๆ ว่ามันคืออะไร  ขอบคุณมากมาก ครับ

Comment #2อิอิอิอิอิอิอิอิอิอิอิอิออิอิอิออิอิอิอิอิอิอิออิอิอิอิออิอิอิออ
อิอิอิอิอิอิอิอิอิอิอิอิ.11111111111111
Posted @February,13 2013 13.28 ip : 182...250

นสรรอิอิอิอิอิอิอิอิอิอิอิออิอิออิออิอิอิอิออิอิอิอิอิออิอิออิอิอิอิอิอิอิอิอิออิอิอ

แสดงความคิดเห็น

กรุณาป้อน Username / Password ที่ท่านได้ลงทะเบียนไว้กับเว็บไซท์แห่งนี้ หรือ สมัครเป็นสมาชิกของเว็บไซท์
Bold Italic Underline Left Center Right Ordered List Bulleted List Horizontal Rule Page break Hyperlink Text Color :) Quote
คำแนะนำ เว็บไซท์นี้สามารถเขียนข้อความในรูปแบบ มาร์คดาวน์ - Markdown Syntax:
  • วิธีการขึ้นบรรทัดใหม่โดยไม่เว้นช่องว่างระหว่างบรรทัด ให้เคาะเว้นวรรค (Space bar) ที่ท้ายบรรทัดจำนวนหนึ่งครั้ง
  • วิธีการขึ้นย่อหน้าใหม่ซึ่งจะมีการเว้นช่องว่างห่างจากบรรทัดด้านบนเล็กน้อย ให้เคาะ Enter จำนวน 2 ครั้ง

เมนูหลัก

มุมสมาชิก

สมัครสมาชิก · ลืมรหัสผ่าน

แนะนำหนังสือ

The Doctor Communication HandbookThe Doctor Communication Handbook
เว็บไซท์นี้ออกแบบและทดสอบด้วยไฟร์ฟอกซ์!