คลินิกรักษาโรคทางไกล

การจัดการศึกษาและปรึกษาทางไกล
เพื่อสนับสนุนบริการเวชศาสตร์ครอบครัวและบริการสุขภาพปฐมภูมิ
Distance Learning for Family Medicine and Primary Care

Select language ไทย | English

ทิ้งคำถาม - รอคำตอบ

ถามตอบปัญหาปฐมภูมิ หากท่านมีข้อสงสัยเรื่องใด ๆ กรุณาทิ้งคำถามไว้ ทีมงานเราจะหาคำตอบมาให้ คลิก => ถามกันได้เลย นะคะ

ลูกเป็นผื่นแดง ตามผิวหนัง ทั่วตัว ข้อพับ แผ่นหลัง ซอกคอ โดยไม่ทราบสาเหตุ ไม่มีอาการคัน

by MO @January,26 2011 17.17 ( IP : 136...102 ) | Tags : ทิ้งคำถาม - รอคำตอบ

ลุกสาวอายุ 11 เดือนค่ะ ทานนม Dumex
ทานอาหารเสริม 3 มื้อ

ลักษณะอาการ
ผื่นสีแดง เม็ดเล็กๆๆ
ทายาผิวหนัง + ทานยาแก้แพ้ 3+4 วันก็ ดีขึ้น
หลังจากนั้น ประมาณ 5-7 วันขึ้นใหม่
เป็นแบบเดิม วนไปมา ประมาณ 2 เดือนติดแล้วค่ะ

ลูกเป็นผื่นแดง ตามผิวหนัง ทั่วตัว ข้อพับ แผ่นหลัง ซอกคอ โดยไม่ทราบสาเหตุ ไม่มีอาการคัน เคยส่งคำถามไปแล้วครั้งหนึ่งและทำตามคำแนะนำ และพาลุกไปหาหมอ ได้ยามาทา และทานยาแก้แพ้ก่อนนอน ผื่นลดลงและหายไป 1 อาทิตย์ถัดมาเป็นหทือนเดิม จากเดิมที่นึกว่าแพ้โยเกริต ขนทแยมโรล แต่เลิกทาน แล้วก็ยังขึ้นอีก เป็นๆๆ หายๆๆ ควรทำอย่างไรดีคะ
เนื่องจากลูกยังเล็ก ไม่อยากให้มีการเจาะเลือดไปตรวจในตอนนี้ค่ะ

Comment #1
อมร
Posted @January,26 2011 20.04 ip : 118...247

น่าจะเป็นโรคนี้ครับ  ผม copy มาให้ลองอ่านดูครับจากคุณหมอโรงพยาบาลวิภาวดี

โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic  Dermatitis)

โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic Dermatitis) และอาการของโรค

ท่านทราบหรือไม่ว่า มีเด็กไทยที่อายุต่ำกว่า 14 ปี จำนวน 9 – 16 คนในทุก ๆ 100 คนเป็นโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังที่เรียกว่า Atopic Dermatitis ซึ่งโดยทั่วไปประมาณ 50% ของผู้ป่วยจะมีอาการเห่อครั้งแรกภายในขวบปีแรกและประมาณ 80 – 90 % ของผู้ป่วยจะมีอาการเห่อครั้งแรกภายใน 5 ขวบปีแรก โชคดีที่ความรุนแรงของอาการต่าง ๆ จะดีขึ้นเมื่อเด็กเติบโตขึ้น อย่างไรก็ตาม ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยจะมีอาการของโรคต่อเนื่องจนเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่ากรรมพันธุ์มีส่วนเกี่ยวข้อง เด็กที่เป็นโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังประมาณ 50% มีโอกาสที่จะเป็นโรคหอบหืดต่อไป (โดยเฉพาะเด็กที่มีอาการของโรครุนแรง) และประมาณ 2 ใน 3 ของผู้ป่วยจะเป็นโรคแพ้อากาศร่วมด้วยเมื่อเด็กโตขึ้น

ผื่นของโรคนี้มักจะขึ้นอย่างสมดุล ซ้าย – ขวา ในเด็กทารกจะพบผื่นอักเสบบริเวณแก้ม ลำคอ บริเวณด้านนอกของแขนและขาทั้ง 2 ข้าง ในเด็กอายุหลัง 2 – 3 ขวบขึ้นไปจะพบผื่นอักเสบกระจายบริเวณลำตัวข้อพับแขน ข้อพับขาทั้ง 2 ข้าง ส่วนในผู้ใหญ่จะพบผื่นอักเสบบริเวณมือและเท้า และผื่นมักไม่รุนแรงเท่าในเด็ก

การรักษาและการบรรเทาอาการ

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิดโรค รวมทั้งโรคนี้เป็นโรคผิวหนังอักเสบแบบเรื้อรัง ปัจจุบันจึงยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แนวทางการรักษาจึงเป็นการรักษาผิวหนังที่อักเสบให้กลับมาเป็นผิวหนังที่ปกติและป้องกันการเห่อช้ำของผื่น ด้วยการรักษาความชุ่มชื้นของผิวหนังอย่างสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อน เพราะจะทำให้ผิวยิ่งแห้งและยิ่งคันใช้สบู่อ่อน ๆ หรือเลือกสบู่ที่มีส่วนผสมของไขมันมากหน่อย หลังอาบน้ำควรใช้โลชั่นบำรุงผิวทาภายใน 3 นาที และต้องใช้เป็นประจำ ส่วนเสื้อผ้าควรเลือกที่ทำจากใยฝ้าย ไม่ควรใช้ใยสังเคราะห์ หลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระตุ้นการเห่อของผื่น เช่น ความเครียด ความร้อนหรือความเย็นมากเกินไป ไรฝุ่น อาหารบางชนิด เช่น นม ไข่ ถั่วลิสง หากสังเกตว่าปัจจัยเหล่านี้ทำให้ผื่นเป็นมากขึ้น

หากมีอาการของผื่นอย่างรุนแรงอาจใช้ยาทาที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์ แต่ไม่ควรใช้ต่อเนื่องนาน ๆ เพราะอาจมีผลข้างเคียง เช่น ผิวบาง ผิวแตกลายงา หรือมีผลต่อระบบต่าง ๆ ในร่างกายได้เมื่อยาถูกดูดซึมเข้าไปมาก ๆ เช่นกดการเจริญเติบโตของเด็ก เมื่ออาการของผื่นทุเลาลงควรเปลี่ยนมาใช้ยากลุ่มที่ไม่ไช่ สเตียรอยด์ เช่น Calcineurin Inhibitors แทน โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการผื่นระดับน้อยถึงปานกลาง แต่ถ้ามีการติดเชื้อมีตุ่มหนอง คราบน้ำเหลือง ควรรักษาด้วยยาปฎิชีวนะ ซึ่งควรให้แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ อาจใช้ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานเพื่อบรรเทาอาการคันร่วมด้วย

การป้องกันการกำเริบของผื่นอักเสบ (เห่อ)

ในรายที่เป็นเรื้อรังและมีการเห่อซ้ำบ่อย ๆ อาจทายากลุ่ม Calcineurin Inhibitors เมื่อเริ่มมีอาการและอาการแสดงของผื่นภูมิแพ้ผิวหนังปรากฏขึ้นเช่น ผิวหนังแห้งตึง คันยุบ ๆ ยิบ ๆ มีอาการแสบ ๆ คัน ๆ ซึ่งจะช่วยหยุดหรือทำให้ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังลามช้าลง และลดหรือป้องกันการกำเริบของผื่น (อาการเห่อ) ส่งผลให้ประสิทธิภาพในการควรคุมโรคระยะยาวดีขึ้น

ปัจจุบันทางเลือกใหม่ในการรักษาโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังที่ไม่ใช่ยาทาสเตียรอยด์ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางโรคภูมิแพ้ โรคผิวหนัง หรือกุมารแพทย์

นพ.ธัญธรรศ โสเจยยะ

อายุรแพทย์โรคผิวหนัง ประจำ รพ.วิภาวดี

Comment #2ลูกดิฉันก็เป็นค่ะ
Posted @March,02 2011 10.02 ip : 125...220

เป็นคล้ายลูกดิฉันค่ะ..แต่ลูกดิฉันเป็นนิดหน่อยไม่รุนแรง ตามตัวจะมีแว่นขาวๆ คล้ายๆคนเป็นกลากน้ำนม แต่ไม่ใช่ บางทีก็เป็นผื่นแดงๆบริเวณคอ อก หลัง ข้อพับ ช่วงหน้าหนาวที่ผ่านมาผิวแห้งมาก เลยลองทา Eucerrin สำหรับผิวแพ้ง่ายมาก และสำหรับคนเป็นภูมิแพ้โดยเฉพาะ อาการดีขึ้นค่ะ และใช้ยาของคุณหมอร่วมด้วย

Comment #3อาการคันเรื้อรังอย่างไม่มีสาเหตุ
chinghai oolong
Posted @March,08 2011 19.13 ip : 101...101

ดิฉันอายุ 18  ปี มีอาการคันเรื้อรังมานานประมาณ 5-6 เดือน ตอนแรกคิดว่าแพ้นมวัว เพราะเริ่มกินนมวัวประมาณ 1 อาทิตย์ ก็เริ่มมีอาการคันตามท้องและแผ่นหลัง ผ่านไป 2 อาทิตย์ยังไม่หายจึงไปหาหมอ หมอก็ลองให้งดทานนมวัวและให้ยาทามาแต่ก็ไม่หาย ยังมีอาการคันและมีผื่นขึ้น(ผื่นไม่เหมือนถูกสัตว์กัด คือไม่บวมขึ้นมา และมีแผลเป็น) ซึ่งเป็นเฉพาะที่ท้องและแผ่นหลังเท่านั้นจะเริ่มมีอาการคันช่วง เหงื่อออก ช่วงหลังอาบน้ำ หรือแม้แต่อากาศปกติก็คัน ถ้าเริ่มคันปุ๊ปก็จะเกาอยู่นาน ถ้าไม่คันก็ไม่คันเลยประมาณ 1 วัน สงสัยเพราะไม่ทราบว่าตัวเองเป็นโรคอะไร ขอคำแนะนำด้วยน่ะค่ะ   ป.ล.ตอนแรกคิดว่าแพ้นมวัวก็ไม่ใช่ คิดว่าน้ำที่อาบสกปรกก็ไม่ใช่เพราะไปอยู่ค่ายที่อื่นมา 3 วัน ก็ยังมีอาการคันเหมือนเดิม คิดว่าน่าจะเกิดความผิดปรกติภายในตัวเองมากกว่า แต่ก็ไม่ทราบว่าคืออะไร คุณพ่อเป็นโรคเบาหวาน คุณแม่เป็นโรคความดันสูง ดิฉันยังไม่เคยมีประวัติเป็นโรคเรื้อรัง และประแพ้ยาหรืออาหารเลยค่ะ...

Comment #4
อมร
Posted @March,08 2011 21.16 ip : 118...179

อาการที่เขียนมาของ chinghai คล้ายเกลื้อน  ถ้าไม่ได้ไปพบแพทย์ลองส่งภาพมาก็ได้ครับ หรือลองรัก่่ษาเบื้องต้นด้วยยาทาแก้เชื้อราครีมพวก คาเนสเตน.  โคนาซอล ถ้าดีขึ้นต้องทาต่อเนื่องจนหายสนิท

และต้องระวังความอับชื้นของเสื้อผ้า  เสื้อผ้าต้องซักให้สะอาด ตากแห้ง. เสื้อผ้าที่มีรอยดำเป็นจุดของเชื้อรางดใช้

Comment #5ผื่นแดงไม่มีอาการคัน
mamy
Posted @May,13 2011 16.20 ip : 61...143

ดิฉันมีหลานอายุ 1ขวบครึ่ง เป็นผื่นแดงเป็นวงทั่วตัวมาประมาณ 2 เดือนแล้วเป็น ๆ หายๆ โดยไม่ทราบสาเหตุหาหมอมาหลายที่แล้วก็ยังไม่ได้คำตอบว่าเป็นอะไรบางครั้งผื่นจะแดงมากแต่ประมาณ 2วันก็จางและหายแต่สัก 1-2 วันก็จะกลับมาเป็นอีกช่วยแนะนำหน่อยค่ะว่าจะรักษาอย่างไร ที่ไหน

Comment #6
อมร
Posted @May,14 2011 13.55 ip : 113...173

เด็กเล็ก อาการมักจะเกิดจากภาวะแพ้จากการสัมผัสหรือภูมิแพ้ ลองสังเกตความสัมพันธ์ของอาการกับอาหาร การใส่เสื้อผ้า การเปลี่ยนแปลงของอากาศ ถ้าเจอก็จะช่วยในการดูแลรักษา

Comment #7ผื่นตามข้อพับของเด็กโต
เชอร์รี่
Posted @May,16 2011 01.51 ip : 14...19

ลูกอายุ13 ปี เป็นผื่นตามข้อพับ ที่หัวเข่า และแขน แต่หัวเข่า เป็นแดง ๆ ขุย ๆ ตามข้อแขนก็จะแห้งด่าง ๆ อย่างไงไม่รู้ค่ะ
เคยไปหาหมอแล้วไม่หาย ลักษณะตอนนี้ดูเหมือนมันลาม แดง ๆตามข้อพับและแห้ง ๆ ลูกค้าเป็นนักกีฬาฟุตบอล
ตอนเหงื่ออกรู้สึกคันมาก เห็นแล้วสงสาร พยายามทานcream และตัวยาที่หมอให้ และcream ยี่ห้อ PHYSIOGEL HYPOALLERGENIC แล้วก็ไม่หาย
ไปหาหมอเหมดเกือบ 2000 ยังไม่ดีขึ้นเลย ใช้ยาตัวไหนดี และcream ของEucerrin สำหรับผิวแพ้ง่ายมาก
ใช้ได้หรือเปล่าค่ะ ช่วยแนะนำให้ด้วยค่ะ ว่าจะต้องปฏิบัติอย่างไร ตอนนี้ลูกค้าทานนมกล่องรสช๊อกโกแลตอยู่ ไม่ทานนมuht ค่ะ น้ำหนักแค่ 30 กก. ตัวเล็ก
ขอความกรุณาด้วยค่ะ

Comment #8
อมร
Posted @May,16 2011 08.50 ip : 101...234

ควรพบแพทย์โรคผิวหนัง ในสถานพยาบาลของรัฐ. และใช้สิทธิด้านการรักษาพยาบาล เพราะคงต้องตรวจวินิจฉัยว่าเป็นโรคกลุ่มใดและน่าจะต้องรักษาต่อเนื่องสักระยะ การตรวจในตอนแรกคงจะใช้เวลา แต่เมื่อได้การวินิจฉัยแล้วการรักษาต่อเนื่องจะได้ตรงกับโรค

Comment #9ผื่นตาตัวและลอก
ya
Posted @June,03 2011 21.49 ip : 223...180

อายุเด็กประมาณ 2 เดือน เป็นผื่นที่หน้าและลำตัวแดงและตัวลอกนิดหน่อยเป็นอะไรหรือเปล่า ทำอย่างไรดี

Comment #10
เพ็ญ
Posted @June,03 2011 22.25 ip : 61...174

ลูกอายุ 8 เดือน เป็นผื่นที่ก้นก่อน อีก2 วันต่อมาเห่อขึ้นมาก ไปหาหมอตอนแรกเข้าใจว่าแพ้อึ หมอให้ยามาทาก็ไม่หาย อีก5 วันไปหาใหม่เพราะมีผื่นขึ้นที่หน้า คอ แขน ได้ยาสะเตอรอย มาทาผื่นใหญ่ๆ ก็ดีข้นนิดหน่อย แต่ผื่นตามตัวก็เพิ่มข้น เต็มหลังเต็มแขนแล้วยังไม่หาย เดาว่าน่าจะแพ้นมวัว หรือไม่ก็ขนแมว นมที่กินยี่ห้อ dumex สุตร1 กินมา 3 เดือนแล้วพึ่งจะเป็น กินแค่วันละ 2 มื้อเองนะ น่าจะใช่แพ้นมวัวรึป่าว

Comment #11
อมร
Posted @June,04 2011 10.46 ip : 202...129

หากสงสัยว่าเกิดจากการแพ้  อาจจะต้องค่อยๆพิจารณาว่าจากสาเหตุใด  และต้องดูแลต่อเนื่อง ลองพิจารณากุมารแพทย์  หรือแพทย์โรคภูมิแพ้  หรือแพทย์ทางเวชศาสตร์ครอบครัว ในพื้นที่  เพื่อช่วยพิจารณาหาสาเหตุและการดูแลต่อเนื่อง

  หากมีการแพ้แล้ว  การสัมผัสหรือการรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อยก็ทำให้เกิดอาการได้  ถ้าสงสัยว่าแพ้สิ่งใดให้เลี่ยงหรือหยุดใช้สิ่งนั้น  หากแพ้สิ่งนั้นจริงอาการก็จะหายไปเว้นแต่เป็นภาวะภูมิแพ้จากภายใน

Comment #12ลูกอายุ 4 เดือนเป็นผื่นแดงคล้ายกากน้ำนม ผิวแห้ง ตาม แขน ขา หลัง
คุณพรรรณิภา
Posted @July,07 2011 13.52 ip : 49...12

ได้พาลูกไปหา หมอ แต่หมอบอกว่าลูกไม่ได้เป็นโรคผิดหนังอะไร แค่บอกว่าเป็นคนที่ผิวแห้งมาก ไม่ได้เป็นเชื้อรา ไม่ได้เป็นโรคผิดหนัง เลยให้สบู่ที่ไม่มีฟองมาลองใช้ ดู แต่ก้อยังไม่หาย อาการ ลูก ก้อปกติไม่มีไข้ ร่าเริงปกติแต่ทำไมผื่นแดงยังไม่หายสักที

Comment #13
อมร
Posted @July,07 2011 17.12 ip : 118...104

ลองใช้ baby lotion หรือ baby oil ทาครับ หากผิวแห้งจะช่วยให้ชุ่มชื้นขึ้น

Comment #14ลูกชายดิฉันอายุ4เดือนมีผดผื่นแดงทั้งตัวและแห้งกรานเหมือนรอยไหม้ด
thammaporn
Posted @August,12 2011 11.08 ip : 175...218
Comment #15ใช้เบบี้โลชั่นทาแล้วก็ไม่หายควรทำอย่างไรดีค่ะ
thammaporn
Posted @August,12 2011 11.12 ip : 175...218
Comment #16
อมร
Posted @August,13 2011 08.21 ip : 110...72

คำตอบสำหรับคุณ tammaporn ควรนำบุตรไปพบกุมารแพทย์เพื่อตรวจและปรึกษาครับ

Comment #17คันหลังมาก
ไกรสร
Posted @August,25 2011 16.38 ip : 203...99

คือผมมีอาการคันหลังและต้นแขนมันเป้นตุ่มแต่ไม่แดงถ้าไม่สังเกตดีๆจะมองไม่เห็นเป็นมาได้1อาทิตย์แล้วผสงสัยว่าเป็นโรคอะไร

Comment #18
Posted @August,25 2011 19.42 ip : 113...177

ผิวหนังขึ้นเป็นผื่น/ตุ่ม คัน

ลองดูแนวทางการวินิจฉัยตามนี้ครับ

Comment #19win
เสี่ยวยิง ตัน
Posted @September,30 2011 20.30 ip : 1...87

8) คืออยากจะถามว่าเด็กอายุประมาณ  7  เดือนมีลักษณะเป็นผื่นเม็ดเล็กๆสีแดงขึ้นตามลำตัวเต็มไปหมดพอไปหาหมอก็ได้รับยามาทาให้ค่ะก็สักประมาณ1-2 วัน อาการก็ทุเลาลงแต่อีกไม่ กี่วันก็มีอาการแบบเดิมขึ้นมาอีกและมีอาการวนอยู่อย่างนี้ไปเรื่อยค่ะอยากจะให้ช่วยชี้แจงบอกว่าเป็นโรคอะไรค่ะ  แล้วพอจะมีวิธีการรักษาไมค่ะ

Comment #20
อมร
Posted @October,01 2011 09.04 ip : 182...177

ตอบคุณเสี่ยวยิง  ตัน  อาการแสดงที่บอกมาคล้ายกับผดร้อน Miilaria Rubra หรือ Prickly heat หรือ heat rash

ผม คัดลอกข้อมูลคุณหมอ อาจใช้คำว่าผดร้อนค้นหาข้อมูลและรูปเปรียบเทียบดูครับ

ผดร้อน (Miliaria rubra)

เรื่องผดผื่นกับหน้าร้อนเห็นจะเป็นของคู่กัน ช่วงปิดเทอมเดือนเมษายนอากาศร้อน เด็กๆที่ออกไปวิ่งเล่นนอกบ้าน กลับมาก็จะมีผื่นแดงตามมา

หรือในคุณพ่อคุณแม่ที่มีลูกเล็ก ๆ กลัวลูกไม่สบายห่อตัวลูก ใส่เสื้อแขนยาวขายาว หรือห่มผ้าหนา ๆ ให้ลูกก็จะทำให้เหงื่อระบายออกยากซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดผดร้อนตามมา

ผดร้อน  เกิดจากการอุดตันของต่อมเหงื่อ ขณะระบายความร้อนออกนอกร่างกาย ทำให้ร่างกายขับเหงื่อไม่ได้ ผื่นจะเป็นตุ่มสีแดงเม็ดเล็กๆ

บางครั้งพบเป็นตุ่มน้ำใส พบบริเวณไรผม หน้าผาก คอ หลัง บางครั้งอาจพบบริเวณข้อพับแขนขาได้ แต่ไม่ค่อยพบบริเวณหน้าอกหรือท้อง ผื่นจะหายได้เอง ถ้าเกาบ่อยๆอาจเกิดการติดเชื้อเป็นตุ่มหนองตามมาได้

ถ้าลูกเป็นผดร้อนคุณแม่สามารถดูแลได้เองที่บ้าน โดยให้ลูกอยู่ที่มีอากาศถ่ายเสะดวก อาบน้ำบ่อย ๆ หรือใช้ผ้าชุบน้ำเช็ดตัวจะช่วยคลายร้อนได้ ใส่สวมเสื้อผ้าบางๆ เช่น ผ้าฝ้าย หลีกเลี่ยงผ้าไนล่อน หรือไยสังเคราะห์ ปกติผดร้อนไม่มีอันตราย และจะหายได้เองใน 1-2 สัปดาห์ ถ้าคันมากคุณแม่อาจใช้คาลาไมน์ทาวันละ 2-3 ครั้ง แต่ถ้าเกามากจนเป็นแผลติดเชื้อควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคผิวหนังเด็ก

แสดงความคิดเห็น

« 8704
หากท่านไม่ได้เป็นสมาชิก ท่านจำเป็นต้องป้อนตัวอักษรของ Anti-spam word ในช่องข้างบนให้ถูกต้อง
The content of this field is kept private and will not be shown publicly. This mail use for contact via email when someone want to contact you.
Bold Italic Underline Left Center Right Ordered List Bulleted List Horizontal Rule Page break Hyperlink Text Color :) Quote
คำแนะนำ เว็บไซท์นี้สามารถเขียนข้อความในรูปแบบ มาร์คดาวน์ - Markdown Syntax:
  • วิธีการขึ้นบรรทัดใหม่โดยไม่เว้นช่องว่างระหว่างบรรทัด ให้เคาะเว้นวรรค (Space bar) ที่ท้ายบรรทัดจำนวนหนึ่งครั้ง
  • วิธีการขึ้นย่อหน้าใหม่ซึ่งจะมีการเว้นช่องว่างห่างจากบรรทัดด้านบนเล็กน้อย ให้เคาะ Enter จำนวน 2 ครั้ง