คลินิกรักษาโรคทางไกล

การจัดการศึกษาและปรึกษาทางไกล
เพื่อสนับสนุนบริการเวชศาสตร์ครอบครัวและบริการสุขภาพปฐมภูมิ
Distance Learning for Family Medicine and Primary Care

Select language ไทย | English

ทิ้งคำถาม - รอคำตอบ

ถามตอบปัญหาปฐมภูมิ หากท่านมีข้อสงสัยเรื่องใด ๆ กรุณาทิ้งคำถามไว้ ทีมงานเราจะหาคำตอบมาให้ คลิก => ถามกันได้เลย นะคะ

ลูกเป็นผื่นแดง ตามผิวหนัง ทั่วตัว ข้อพับ แผ่นหลัง ซอกคอ โดยไม่ทราบสาเหตุ ไม่มีอาการคัน

by MO @January,26 2011 17.17 ( IP : 136...102 ) | Tags : ทิ้งคำถาม - รอคำตอบ

ลุกสาวอายุ 11 เดือนค่ะ ทานนม Dumex
ทานอาหารเสริม 3 มื้อ

ลักษณะอาการ
ผื่นสีแดง เม็ดเล็กๆๆ
ทายาผิวหนัง + ทานยาแก้แพ้ 3+4 วันก็ ดีขึ้น
หลังจากนั้น ประมาณ 5-7 วันขึ้นใหม่
เป็นแบบเดิม วนไปมา ประมาณ 2 เดือนติดแล้วค่ะ

ลูกเป็นผื่นแดง ตามผิวหนัง ทั่วตัว ข้อพับ แผ่นหลัง ซอกคอ โดยไม่ทราบสาเหตุ ไม่มีอาการคัน เคยส่งคำถามไปแล้วครั้งหนึ่งและทำตามคำแนะนำ และพาลุกไปหาหมอ ได้ยามาทา และทานยาแก้แพ้ก่อนนอน ผื่นลดลงและหายไป 1 อาทิตย์ถัดมาเป็นหทือนเดิม จากเดิมที่นึกว่าแพ้โยเกริต ขนทแยมโรล แต่เลิกทาน แล้วก็ยังขึ้นอีก เป็นๆๆ หายๆๆ ควรทำอย่างไรดีคะ
เนื่องจากลูกยังเล็ก ไม่อยากให้มีการเจาะเลือดไปตรวจในตอนนี้ค่ะ

Comment #1
อมร
Posted @January,26 2011 20.04 ip : 118...247

น่าจะเป็นโรคนี้ครับ  ผม copy มาให้ลองอ่านดูครับจากคุณหมอโรงพยาบาลวิภาวดี

โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic  Dermatitis)

โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic Dermatitis) และอาการของโรค

ท่านทราบหรือไม่ว่า มีเด็กไทยที่อายุต่ำกว่า 14 ปี จำนวน 9 – 16 คนในทุก ๆ 100 คนเป็นโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังที่เรียกว่า Atopic Dermatitis ซึ่งโดยทั่วไปประมาณ 50% ของผู้ป่วยจะมีอาการเห่อครั้งแรกภายในขวบปีแรกและประมาณ 80 – 90 % ของผู้ป่วยจะมีอาการเห่อครั้งแรกภายใน 5 ขวบปีแรก โชคดีที่ความรุนแรงของอาการต่าง ๆ จะดีขึ้นเมื่อเด็กเติบโตขึ้น อย่างไรก็ตาม ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยจะมีอาการของโรคต่อเนื่องจนเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่ากรรมพันธุ์มีส่วนเกี่ยวข้อง เด็กที่เป็นโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังประมาณ 50% มีโอกาสที่จะเป็นโรคหอบหืดต่อไป (โดยเฉพาะเด็กที่มีอาการของโรครุนแรง) และประมาณ 2 ใน 3 ของผู้ป่วยจะเป็นโรคแพ้อากาศร่วมด้วยเมื่อเด็กโตขึ้น

ผื่นของโรคนี้มักจะขึ้นอย่างสมดุล ซ้าย – ขวา ในเด็กทารกจะพบผื่นอักเสบบริเวณแก้ม ลำคอ บริเวณด้านนอกของแขนและขาทั้ง 2 ข้าง ในเด็กอายุหลัง 2 – 3 ขวบขึ้นไปจะพบผื่นอักเสบกระจายบริเวณลำตัวข้อพับแขน ข้อพับขาทั้ง 2 ข้าง ส่วนในผู้ใหญ่จะพบผื่นอักเสบบริเวณมือและเท้า และผื่นมักไม่รุนแรงเท่าในเด็ก

การรักษาและการบรรเทาอาการ

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิดโรค รวมทั้งโรคนี้เป็นโรคผิวหนังอักเสบแบบเรื้อรัง ปัจจุบันจึงยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แนวทางการรักษาจึงเป็นการรักษาผิวหนังที่อักเสบให้กลับมาเป็นผิวหนังที่ปกติและป้องกันการเห่อช้ำของผื่น ด้วยการรักษาความชุ่มชื้นของผิวหนังอย่างสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อน เพราะจะทำให้ผิวยิ่งแห้งและยิ่งคันใช้สบู่อ่อน ๆ หรือเลือกสบู่ที่มีส่วนผสมของไขมันมากหน่อย หลังอาบน้ำควรใช้โลชั่นบำรุงผิวทาภายใน 3 นาที และต้องใช้เป็นประจำ ส่วนเสื้อผ้าควรเลือกที่ทำจากใยฝ้าย ไม่ควรใช้ใยสังเคราะห์ หลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระตุ้นการเห่อของผื่น เช่น ความเครียด ความร้อนหรือความเย็นมากเกินไป ไรฝุ่น อาหารบางชนิด เช่น นม ไข่ ถั่วลิสง หากสังเกตว่าปัจจัยเหล่านี้ทำให้ผื่นเป็นมากขึ้น

หากมีอาการของผื่นอย่างรุนแรงอาจใช้ยาทาที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์ แต่ไม่ควรใช้ต่อเนื่องนาน ๆ เพราะอาจมีผลข้างเคียง เช่น ผิวบาง ผิวแตกลายงา หรือมีผลต่อระบบต่าง ๆ ในร่างกายได้เมื่อยาถูกดูดซึมเข้าไปมาก ๆ เช่นกดการเจริญเติบโตของเด็ก เมื่ออาการของผื่นทุเลาลงควรเปลี่ยนมาใช้ยากลุ่มที่ไม่ไช่ สเตียรอยด์ เช่น Calcineurin Inhibitors แทน โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการผื่นระดับน้อยถึงปานกลาง แต่ถ้ามีการติดเชื้อมีตุ่มหนอง คราบน้ำเหลือง ควรรักษาด้วยยาปฎิชีวนะ ซึ่งควรให้แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ อาจใช้ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานเพื่อบรรเทาอาการคันร่วมด้วย

การป้องกันการกำเริบของผื่นอักเสบ (เห่อ)

ในรายที่เป็นเรื้อรังและมีการเห่อซ้ำบ่อย ๆ อาจทายากลุ่ม Calcineurin Inhibitors เมื่อเริ่มมีอาการและอาการแสดงของผื่นภูมิแพ้ผิวหนังปรากฏขึ้นเช่น ผิวหนังแห้งตึง คันยุบ ๆ ยิบ ๆ มีอาการแสบ ๆ คัน ๆ ซึ่งจะช่วยหยุดหรือทำให้ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังลามช้าลง และลดหรือป้องกันการกำเริบของผื่น (อาการเห่อ) ส่งผลให้ประสิทธิภาพในการควรคุมโรคระยะยาวดีขึ้น

ปัจจุบันทางเลือกใหม่ในการรักษาโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังที่ไม่ใช่ยาทาสเตียรอยด์ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางโรคภูมิแพ้ โรคผิวหนัง หรือกุมารแพทย์

นพ.ธัญธรรศ โสเจยยะ

อายุรแพทย์โรคผิวหนัง ประจำ รพ.วิภาวดี

Comment #2ลูกดิฉันก็เป็นค่ะ
Posted @March,02 2011 10.02 ip : 125...220

เป็นคล้ายลูกดิฉันค่ะ..แต่ลูกดิฉันเป็นนิดหน่อยไม่รุนแรง ตามตัวจะมีแว่นขาวๆ คล้ายๆคนเป็นกลากน้ำนม แต่ไม่ใช่ บางทีก็เป็นผื่นแดงๆบริเวณคอ อก หลัง ข้อพับ ช่วงหน้าหนาวที่ผ่านมาผิวแห้งมาก เลยลองทา Eucerrin สำหรับผิวแพ้ง่ายมาก และสำหรับคนเป็นภูมิแพ้โดยเฉพาะ อาการดีขึ้นค่ะ และใช้ยาของคุณหมอร่วมด้วย

Comment #3อาการคันเรื้อรังอย่างไม่มีสาเหตุ
chinghai oolong
Posted @March,08 2011 19.13 ip : 101...101

ดิฉันอายุ 18  ปี มีอาการคันเรื้อรังมานานประมาณ 5-6 เดือน ตอนแรกคิดว่าแพ้นมวัว เพราะเริ่มกินนมวัวประมาณ 1 อาทิตย์ ก็เริ่มมีอาการคันตามท้องและแผ่นหลัง ผ่านไป 2 อาทิตย์ยังไม่หายจึงไปหาหมอ หมอก็ลองให้งดทานนมวัวและให้ยาทามาแต่ก็ไม่หาย ยังมีอาการคันและมีผื่นขึ้น(ผื่นไม่เหมือนถูกสัตว์กัด คือไม่บวมขึ้นมา และมีแผลเป็น) ซึ่งเป็นเฉพาะที่ท้องและแผ่นหลังเท่านั้นจะเริ่มมีอาการคันช่วง เหงื่อออก ช่วงหลังอาบน้ำ หรือแม้แต่อากาศปกติก็คัน ถ้าเริ่มคันปุ๊ปก็จะเกาอยู่นาน ถ้าไม่คันก็ไม่คันเลยประมาณ 1 วัน สงสัยเพราะไม่ทราบว่าตัวเองเป็นโรคอะไร ขอคำแนะนำด้วยน่ะค่ะ   ป.ล.ตอนแรกคิดว่าแพ้นมวัวก็ไม่ใช่ คิดว่าน้ำที่อาบสกปรกก็ไม่ใช่เพราะไปอยู่ค่ายที่อื่นมา 3 วัน ก็ยังมีอาการคันเหมือนเดิม คิดว่าน่าจะเกิดความผิดปรกติภายในตัวเองมากกว่า แต่ก็ไม่ทราบว่าคืออะไร คุณพ่อเป็นโรคเบาหวาน คุณแม่เป็นโรคความดันสูง ดิฉันยังไม่เคยมีประวัติเป็นโรคเรื้อรัง และประแพ้ยาหรืออาหารเลยค่ะ...

Comment #4
อมร
Posted @March,08 2011 21.16 ip : 118...179

อาการที่เขียนมาของ chinghai คล้ายเกลื้อน  ถ้าไม่ได้ไปพบแพทย์ลองส่งภาพมาก็ได้ครับ หรือลองรัก่่ษาเบื้องต้นด้วยยาทาแก้เชื้อราครีมพวก คาเนสเตน.  โคนาซอล ถ้าดีขึ้นต้องทาต่อเนื่องจนหายสนิท

และต้องระวังความอับชื้นของเสื้อผ้า  เสื้อผ้าต้องซักให้สะอาด ตากแห้ง. เสื้อผ้าที่มีรอยดำเป็นจุดของเชื้อรางดใช้

Comment #5ผื่นแดงไม่มีอาการคัน
mamy
Posted @May,13 2011 16.20 ip : 61...143

ดิฉันมีหลานอายุ 1ขวบครึ่ง เป็นผื่นแดงเป็นวงทั่วตัวมาประมาณ 2 เดือนแล้วเป็น ๆ หายๆ โดยไม่ทราบสาเหตุหาหมอมาหลายที่แล้วก็ยังไม่ได้คำตอบว่าเป็นอะไรบางครั้งผื่นจะแดงมากแต่ประมาณ 2วันก็จางและหายแต่สัก 1-2 วันก็จะกลับมาเป็นอีกช่วยแนะนำหน่อยค่ะว่าจะรักษาอย่างไร ที่ไหน

Comment #6
อมร
Posted @May,14 2011 13.55 ip : 113...173

เด็กเล็ก อาการมักจะเกิดจากภาวะแพ้จากการสัมผัสหรือภูมิแพ้ ลองสังเกตความสัมพันธ์ของอาการกับอาหาร การใส่เสื้อผ้า การเปลี่ยนแปลงของอากาศ ถ้าเจอก็จะช่วยในการดูแลรักษา

Comment #7ผื่นตามข้อพับของเด็กโต
เชอร์รี่
Posted @May,16 2011 01.51 ip : 14...19

ลูกอายุ13 ปี เป็นผื่นตามข้อพับ ที่หัวเข่า และแขน แต่หัวเข่า เป็นแดง ๆ ขุย ๆ ตามข้อแขนก็จะแห้งด่าง ๆ อย่างไงไม่รู้ค่ะ
เคยไปหาหมอแล้วไม่หาย ลักษณะตอนนี้ดูเหมือนมันลาม แดง ๆตามข้อพับและแห้ง ๆ ลูกค้าเป็นนักกีฬาฟุตบอล
ตอนเหงื่ออกรู้สึกคันมาก เห็นแล้วสงสาร พยายามทานcream และตัวยาที่หมอให้ และcream ยี่ห้อ PHYSIOGEL HYPOALLERGENIC แล้วก็ไม่หาย
ไปหาหมอเหมดเกือบ 2000 ยังไม่ดีขึ้นเลย ใช้ยาตัวไหนดี และcream ของEucerrin สำหรับผิวแพ้ง่ายมาก
ใช้ได้หรือเปล่าค่ะ ช่วยแนะนำให้ด้วยค่ะ ว่าจะต้องปฏิบัติอย่างไร ตอนนี้ลูกค้าทานนมกล่องรสช๊อกโกแลตอยู่ ไม่ทานนมuht ค่ะ น้ำหนักแค่ 30 กก. ตัวเล็ก
ขอความกรุณาด้วยค่ะ

Comment #8
อมร
Posted @May,16 2011 08.50 ip : 101...234

ควรพบแพทย์โรคผิวหนัง ในสถานพยาบาลของรัฐ. และใช้สิทธิด้านการรักษาพยาบาล เพราะคงต้องตรวจวินิจฉัยว่าเป็นโรคกลุ่มใดและน่าจะต้องรักษาต่อเนื่องสักระยะ การตรวจในตอนแรกคงจะใช้เวลา แต่เมื่อได้การวินิจฉัยแล้วการรักษาต่อเนื่องจะได้ตรงกับโรค

Comment #9ผื่นตาตัวและลอก
ya
Posted @June,03 2011 21.49 ip : 223...180

อายุเด็กประมาณ 2 เดือน เป็นผื่นที่หน้าและลำตัวแดงและตัวลอกนิดหน่อยเป็นอะไรหรือเปล่า ทำอย่างไรดี

Comment #10
เพ็ญ
Posted @June,03 2011 22.25 ip : 61...174

ลูกอายุ 8 เดือน เป็นผื่นที่ก้นก่อน อีก2 วันต่อมาเห่อขึ้นมาก ไปหาหมอตอนแรกเข้าใจว่าแพ้อึ หมอให้ยามาทาก็ไม่หาย อีก5 วันไปหาใหม่เพราะมีผื่นขึ้นที่หน้า คอ แขน ได้ยาสะเตอรอย มาทาผื่นใหญ่ๆ ก็ดีข้นนิดหน่อย แต่ผื่นตามตัวก็เพิ่มข้น เต็มหลังเต็มแขนแล้วยังไม่หาย เดาว่าน่าจะแพ้นมวัว หรือไม่ก็ขนแมว นมที่กินยี่ห้อ dumex สุตร1 กินมา 3 เดือนแล้วพึ่งจะเป็น กินแค่วันละ 2 มื้อเองนะ น่าจะใช่แพ้นมวัวรึป่าว

Comment #11
อมร
Posted @June,04 2011 10.46 ip : 202...129

หากสงสัยว่าเกิดจากการแพ้  อาจจะต้องค่อยๆพิจารณาว่าจากสาเหตุใด  และต้องดูแลต่อเนื่อง ลองพิจารณากุมารแพทย์  หรือแพทย์โรคภูมิแพ้  หรือแพทย์ทางเวชศาสตร์ครอบครัว ในพื้นที่  เพื่อช่วยพิจารณาหาสาเหตุและการดูแลต่อเนื่อง

  หากมีการแพ้แล้ว  การสัมผัสหรือการรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อยก็ทำให้เกิดอาการได้  ถ้าสงสัยว่าแพ้สิ่งใดให้เลี่ยงหรือหยุดใช้สิ่งนั้น  หากแพ้สิ่งนั้นจริงอาการก็จะหายไปเว้นแต่เป็นภาวะภูมิแพ้จากภายใน

Comment #12ลูกอายุ 4 เดือนเป็นผื่นแดงคล้ายกากน้ำนม ผิวแห้ง ตาม แขน ขา หลัง
คุณพรรรณิภา
Posted @July,07 2011 13.52 ip : 49...12

ได้พาลูกไปหา หมอ แต่หมอบอกว่าลูกไม่ได้เป็นโรคผิดหนังอะไร แค่บอกว่าเป็นคนที่ผิวแห้งมาก ไม่ได้เป็นเชื้อรา ไม่ได้เป็นโรคผิดหนัง เลยให้สบู่ที่ไม่มีฟองมาลองใช้ ดู แต่ก้อยังไม่หาย อาการ ลูก ก้อปกติไม่มีไข้ ร่าเริงปกติแต่ทำไมผื่นแดงยังไม่หายสักที

Comment #13
อมร
Posted @July,07 2011 17.12 ip : 118...104

ลองใช้ baby lotion หรือ baby oil ทาครับ หากผิวแห้งจะช่วยให้ชุ่มชื้นขึ้น

Comment #14ลูกชายดิฉันอายุ4เดือนมีผดผื่นแดงทั้งตัวและแห้งกรานเหมือนรอยไหม้ด
thammaporn
Posted @August,12 2011 11.08 ip : 175...218
Comment #15ใช้เบบี้โลชั่นทาแล้วก็ไม่หายควรทำอย่างไรดีค่ะ
thammaporn
Posted @August,12 2011 11.12 ip : 175...218
Comment #16
อมร
Posted @August,13 2011 08.21 ip : 110...72

คำตอบสำหรับคุณ tammaporn ควรนำบุตรไปพบกุมารแพทย์เพื่อตรวจและปรึกษาครับ

Comment #17คันหลังมาก
ไกรสร
Posted @August,25 2011 16.38 ip : 203...99

คือผมมีอาการคันหลังและต้นแขนมันเป้นตุ่มแต่ไม่แดงถ้าไม่สังเกตดีๆจะมองไม่เห็นเป็นมาได้1อาทิตย์แล้วผสงสัยว่าเป็นโรคอะไร

Comment #18
Posted @August,25 2011 19.42 ip : 113...177

ผิวหนังขึ้นเป็นผื่น/ตุ่ม คัน

ลองดูแนวทางการวินิจฉัยตามนี้ครับ

Comment #19win
เสี่ยวยิง ตัน
Posted @September,30 2011 20.30 ip : 1...87

8) คืออยากจะถามว่าเด็กอายุประมาณ  7  เดือนมีลักษณะเป็นผื่นเม็ดเล็กๆสีแดงขึ้นตามลำตัวเต็มไปหมดพอไปหาหมอก็ได้รับยามาทาให้ค่ะก็สักประมาณ1-2 วัน อาการก็ทุเลาลงแต่อีกไม่ กี่วันก็มีอาการแบบเดิมขึ้นมาอีกและมีอาการวนอยู่อย่างนี้ไปเรื่อยค่ะอยากจะให้ช่วยชี้แจงบอกว่าเป็นโรคอะไรค่ะ  แล้วพอจะมีวิธีการรักษาไมค่ะ

Comment #20
อมร
Posted @October,01 2011 09.04 ip : 182...177

ตอบคุณเสี่ยวยิง  ตัน  อาการแสดงที่บอกมาคล้ายกับผดร้อน Miilaria Rubra หรือ Prickly heat หรือ heat rash

ผม คัดลอกข้อมูลคุณหมอ อาจใช้คำว่าผดร้อนค้นหาข้อมูลและรูปเปรียบเทียบดูครับ

ผดร้อน (Miliaria rubra)

เรื่องผดผื่นกับหน้าร้อนเห็นจะเป็นของคู่กัน ช่วงปิดเทอมเดือนเมษายนอากาศร้อน เด็กๆที่ออกไปวิ่งเล่นนอกบ้าน กลับมาก็จะมีผื่นแดงตามมา

หรือในคุณพ่อคุณแม่ที่มีลูกเล็ก ๆ กลัวลูกไม่สบายห่อตัวลูก ใส่เสื้อแขนยาวขายาว หรือห่มผ้าหนา ๆ ให้ลูกก็จะทำให้เหงื่อระบายออกยากซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดผดร้อนตามมา

ผดร้อน  เกิดจากการอุดตันของต่อมเหงื่อ ขณะระบายความร้อนออกนอกร่างกาย ทำให้ร่างกายขับเหงื่อไม่ได้ ผื่นจะเป็นตุ่มสีแดงเม็ดเล็กๆ

บางครั้งพบเป็นตุ่มน้ำใส พบบริเวณไรผม หน้าผาก คอ หลัง บางครั้งอาจพบบริเวณข้อพับแขนขาได้ แต่ไม่ค่อยพบบริเวณหน้าอกหรือท้อง ผื่นจะหายได้เอง ถ้าเกาบ่อยๆอาจเกิดการติดเชื้อเป็นตุ่มหนองตามมาได้

ถ้าลูกเป็นผดร้อนคุณแม่สามารถดูแลได้เองที่บ้าน โดยให้ลูกอยู่ที่มีอากาศถ่ายเสะดวก อาบน้ำบ่อย ๆ หรือใช้ผ้าชุบน้ำเช็ดตัวจะช่วยคลายร้อนได้ ใส่สวมเสื้อผ้าบางๆ เช่น ผ้าฝ้าย หลีกเลี่ยงผ้าไนล่อน หรือไยสังเคราะห์ ปกติผดร้อนไม่มีอันตราย และจะหายได้เองใน 1-2 สัปดาห์ ถ้าคันมากคุณแม่อาจใช้คาลาไมน์ทาวันละ 2-3 ครั้ง แต่ถ้าเกามากจนเป็นแผลติดเชื้อควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคผิวหนังเด็ก

แสดงความคิดเห็น

กรุณาป้อน Username / Password ที่ท่านได้ลงทะเบียนไว้กับเว็บไซท์แห่งนี้ หรือ สมัครเป็นสมาชิกของเว็บไซท์
Bold Italic Underline Left Center Right Ordered List Bulleted List Horizontal Rule Page break Hyperlink Text Color :) Quote
คำแนะนำ เว็บไซท์นี้สามารถเขียนข้อความในรูปแบบ มาร์คดาวน์ - Markdown Syntax:
  • วิธีการขึ้นบรรทัดใหม่โดยไม่เว้นช่องว่างระหว่างบรรทัด ให้เคาะเว้นวรรค (Space bar) ที่ท้ายบรรทัดจำนวนหนึ่งครั้ง
  • วิธีการขึ้นย่อหน้าใหม่ซึ่งจะมีการเว้นช่องว่างห่างจากบรรทัดด้านบนเล็กน้อย ให้เคาะ Enter จำนวน 2 ครั้ง